关于癫痫的那些事儿

时间:2014年01月09日信息来源:互联网 点击: 【字体:

 

关于癫痫的那些事儿

苏北人民医院神经内科主任医师 赵海宁

    癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病,俗称“羊痫风”、“羊角风”。从发病年龄看,0-9岁的患者占38.5%10-30岁的患者占40%30岁以上的患者大多是因为在幼时出现癫痫病的早期症状而没能得到及时有效治疗,使得病情反复不愈。临床表现为短暂的感觉障碍,肢体抽搐,意识丧失,行为障碍或植物神经功能异常,称为癫痫发作。可分大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等,具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。

    大发作,又称全身性发作,半数有先兆,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期),有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后 有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数十秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。 

    小发作,可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。每日可有多次发作,有时会有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。 

    精神运动性发作,可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。 

    局限性发作,一般见于大脑皮层有器质性损害的病人,表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常,可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧,则可表现为大发作。 

    复杂部分性发作,此类发作伴有意识障碍,对发作经过不能回忆,也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声,喃喃自语或其他症状和体征。 

    如何进行家庭护理

    病情观察  

    充分了解患者发作特征,如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。严密观察发作时的特点,主要观察是以抽搐为主还是以意识丧失为主,抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。观察发作后的表现,如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。只有把详细的情况介绍给医生,才能有针对性地治疗。

    服药护理

    家属要督促检查患者按时按量、准确无误服药,防止少服、漏服和多服。家属不可随便更换药物和剂量,无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种,均应在医生指导下进行。应坚持较长时间的治疗。癫痫完全控制后,才可考虑逐渐停药,减药过程也需1年以上,切忌短期或突然停药,病程越长,剂量越大,停药越要缓慢,少数可能需终身服药。

    生活护理

    患者应建立良好的生活习惯,生活应有规律,可适当从事一些轻体力劳动,但要避免过度劳累、紧张等。饮食应选择富于营养和容易消化的食物,多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果,勿暴饮暴食。尽量避开危险场所及危险品,不宜从事高空作业及精神高度紧张的工作,如登山、游泳、开车、骑自行车,小孩不宜独自在河边、炉旁,夜间不宜单人外出,尤其不要做现代化的高空游戏,如蹦极等。 临床上有许多癫痫患者是由于长时间使用电脑、手机或看电视、打游戏而诱使癫痫发作。日常生活中普遍使用的手机,在使用过程中发出的电磁波可使脑电图异常,有诱发癫痫病的可能。 

    心理护理

    癫痫是一种慢性疾病,躯体的痛苦、 家庭的歧视、社会的偏见,严重影响患者的身心健康,患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等,时刻担心再次发病,家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护,针对思想顾虑及时给予疏导,使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。 

    发作护理

    一旦出现癫痫发作,不必惊慌,应立即将患者平卧、头偏向一侧,迅速松开衣领和裤带,将毛巾塞于上下牙齿之间,以免咬伤舌头,不可强行按压抽搐的身体,以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态,应及时送医院治疗,尽快终止癫痫发作。

    如何预防癫痫病

    癫痫的预防保健一直备受医生和患者的关注,对某些癫痫来说具有一定意义,特别是对已患癫痫者有阻止或减少其发作的作用,这项工作的积极开展,可以促进患者的康复,大大提高患者的生活质量。 

    1.提倡优生优育。 

    2.妇女要注意孕期保健。 

    3.对于小儿(4个月~5岁):应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热,如体温超过正常3左右,应及时对症处理,避免发生热性惊厥,这是癫痫发生的病理基础。 

    4.积极预防和治疗各种颅内感染,如各种脑炎、脑膜炎等,颅内感染应早期诊断、积极治疗,减少后遗症和并发症的发生。 

    5.注意人身及交通安全,防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫。外伤后癫痫的发生率为0.5%50%,昏迷时间越长,脑实质损伤越重,发生率越高。如急性期颅内血肿压迫,脑实质损伤后水肿导致的颅内高压,都可导致癫痫发作,颅脑手术后的损伤、脑挫裂伤、后脑萎缩可导致大脑供血不足,脑细胞功能紊乱,发生癫痫。 

    6.避免大量饮酒所致的酒精中毒后癫痫。 

    7.在中国引起成年人癫痫的常见原因之一是脑寄生虫病,平时要注意饮食、饮水卫生,如果病人有皮下结节,有癫痫发作应尽早做头颅CTMRI检查,以发现病灶,及早治疗。 

    8.老年人应注意身体保健,积极防治高血压、动脉硬化,避免脑血管意外发生,减少脑血管病导致的继发性癫痫。脑血管病急性期并发癫痫者预后较差,后期主要由于胶质增生、瘢痕形成、脑萎缩、代谢紊乱、脑供血障碍等引起癫痫发作。 

    9.糖尿病病人一定要坚持长期治疗。

    癫痫患者服用药物注意事项

    正确服用抗癫痫药物:

    1.维持癫痫药物浓度平均值。为保证体内抗癫痫药物维持在有效浓度内,如果一日三次的话,正确服用抗癫痫药物的时间间隔是8小时一次。同理,如果服用抗癫痫药物是一日两次的话,就每隔12小时服药一次。

    2.有肠胃疾病的患者服癫痫药物前需加餐。某些抗癫痫药物的说明书会这样注明:餐前(或空腹)、餐后或餐时服用,这使患者产生了一些误解。其实,餐前指的是在餐前半小时至1小时,空腹指的是进餐24小时后即可。注明餐后或餐时服用,多是因为此类癫痫药物对消化道有刺激性,而食物可减轻这种不适;或是因为食物中的脂类物质有利于药物的吸收。

    服用癫痫药物主张单一用药

    抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现大多数癫痫患者在血药浓度监测下,服用一种合适剂量的抗癫痫药物,可以满意地控制发作,没有必要同时服用多种抗癫痫药。联合用药易导致慢性中毒,药物之间的相互作用影响药效,增加毒副作用,并使发作变频,增加患者的经济负担。

    若单一用药不能控制发作时,应分析原因,在医生指导下选择联合用药。

    得了癫痫病以下药物不可乱用:

    1.糖皮质激素 包括醋酸可的松、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松(醋酸可的松)、地塞米松(氟美松)、倍他米松。该类药物可诱发精神症状,长期大量使用可发生欣快、激动、失眠,个别可诱发精神病,儿童能够引起惊厥,癫痫病人可诱发癫痫发作,癫痫患者应慎用或不用此类药物。

    2. 驱虫药 肠虫药(阿苯达***)为高效、广谱、低毒肠道驱虫药,对线虫、吸虫、绦虫均有效,因易诱发癫痫发作,应忌用。

    3. 感冒药 因为多数感冒药含有咖啡因、非那根等兴奋剂成分,容易导致脑细胞兴奋,从而影响神经原导致癫痫发作。因此,在服用感冒药时应特别注意,尽量选择不含咖啡因、非那根等成分的药物。

 

(作者:苏北人民医院神经内科主任医师 赵海宁 编辑:yzpz)
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